Лечение болей в суставах
В начале заболевания боли в суставах могут быть незначительные и непостоянные, на которые пациент длительное время не обращает внимание. Артроз «подкрадывается» незаметно, исподволь. При прогрессировании болезни боль в суставах усиливается.
А) Механические боли - возникают при нагрузке на сустав, беспокоят больше к вечеру, стихают после ночного отдыха.
Б) Стартовые боли – возникают при начале движения (ходьбе) и затем быстро исчезают.
В) Ночные боли обычно возникают ночью, носят тупой характер и исчезают утром при ходьбе.
Г) Отраженные боли – возникают вне области сустава.
Д) Утренняя скованность (тугоподвижность) сустава, длящаяся не более 30 минут и быстро исчезающая после нескольких движений в суставе.
Е) «Заклинивание сустава» - внезапная резкая боль, блокирующая движения в суставе. Возникает в результате ущемления между суставными поверхностями отломка хрящевой ткани («суставной мыши»). Исчезает также внезапно при определенном движении.
Ж) Деформация сустава за счет костных разрастаний и изменений околосуставных тканей, увеличение размеров суставов за счет костных разрастаний. На поздних стадиях постоянное снижение объема движения, тугоподвижность, контрактуры вследствие нарушения сопоставимости суставных поверхностей.
З) «Хруст», «крепитация» в суставах при движении.
И) Ограничение объема движений в суставе.
К) При присоединении реактивного синовита в области сустава может возникать припухлость, сопровождающаяся местным повышением температуры кожи, усилением боли, увеличением утренней скованности.
Л)Лабораторные показатели не изменяются, за исключением СОЭ, которая в отельных случаях может быть повышена.
М) На МРТ, рентгенографическом исследовании суставов выявляются характерные признаки заболевания – сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз и остеофитоз (которые пациенты называют это «шипами»). Большое значение имеет артроскопия – инвазивный хирургический диагностический метод, позволяющий детально изучить сустав.
Факторы способствующие развитию остеоартроза.
А) Возраст. У людей старше 50-ти лет суставной хрящ становится менее эластичным и более чувствительным к нормальным нагрузкам; замедляются процессы восстановления после повреждения. К 70-летнему возрасту поражение коленных суставов выявляется у 30-40% лиц, тазобедренных – у 10%, мелких суставов кистей и стоп у 45% населения.
Б) Женщины болеют артрозом в 2 раза чаще, чем мужчины. Часто дебют заболевания приходится на начало менопаузы или гинекологических операций, когда возникает недостаточность женских половых гормонов.
В) Наследственная предрасположенность.
Г) Аномалии развития костей, участвующих в образовании сустава; нарушение статики суставов за счет плоскостопия, искривления конечностей, сколиоза). Риск развития артроза у лиц с врожденными дефектами опорно-двигательной системы повышается практически в 8 раз. Нераспознанные у новорождённых дисплазии и подвывихи тазобедренных суставов часто приводят к тяжелому остеоартрозу в зрелом возрасте
Д) Травмы суставов.
Е) Операции на суставах.
Ж) Тяжелая профессия и нерациональное занятие спортом. Чрезмерные нагрузки на суставы, связанные с некоторыми профессиями, приводят к развитию артроза. (например, у работников текстильного производства чаще развивается артроз суставов кистей, фермеры артрозом тазобедренных суставов.)
З) Избыточный вес (особенно у лиц женского пола) увеличивает риск артроза в 4 раза. При этом чаще всего страдают опорные суставы: тазобедренные, коленные и голеностопные.
И) Иные заболевания суставов, имевшиеся ранее (избыточная подвижность - нестабильность, дисфиксация, «разболтанность» суставов за счет перерастяжения связочного аппарата).
К) Сопутствующие заболевания (сахарный диабет, подагра).
Пациент, зная, что имеет генетическую слабость связочного аппарата - должен профилактировать артроз на стадии «предболезни» учитывая нижеуказанные рекомендации, а при появления симптомов знать и применять современный лечебный подход (часто вместо передовых технологий получаемого лечения приходится слышать про прикладывание листов капусты, беговые тренировки, «закаливание» в проруби и.д.)
Основные принципы лечения и профилактики боли в суставах
А) Немедикаментозные
- Коррекция двигательных стереотипов.
Необходимо:
В первую очередь, необходимо создать условия для покоя больного сустава, уменьшения нагрузки на него. Необходимо носить бандажи-ортезы при всех вертикальных статических и динамических нагрузках. В последующем (в период затишья) использовать данные изделия для профилактики обострений.
Избегать часто повторяющихся, стереотипных движений.
Избегать подъема тяжелых предметов и ношение тяжестей более 3кг.
Равномерно распределять груз в обеих руках при поражении суставов нижних конечностей; не нагружать суставы верхних конечностей со стороны поражения.
Избегать длительного стояния «на месте».
Не рекомендуется ходьба на длительные расстояния.
Пользуйтесь лифтом – избегайте подъёмы и спуски по лестнице.
Избегайте «сидения» на корточках.
При вставании опирайтесь на подлокотники.
Используйте вспомогательные приспособления во время домашней уборки.
Исключите профессиональный спорт, а при обострении заболевания подвижные игры из-за возможности микротравматизации суставного хряща.
- Физиотерапия (ультрафонофорез, лазеротерапия, амплипульстерапия с лекарствами, магнитотерапия, криотерапия, индуктотермия, озокеритовые и парафиновые аппликации, иглорефлексотерапия, ударно-волновая терапия, транцеребральная электротерапия ).
- Бальнеотерапия (сульфидные, радоновые ванны).
- Лечебная физкультура, плавание
- Ортопедическая нехирургическая коррекция (ношение ортезов, использование трости, уменьшающих нагрузку на суставы нижних конечностей на 50%). Ношение просторной ортопедической обуви с низким, широким, устойчивым каблуком.
- Массаж.
- Снижение избыточной массы тела.
- Климатолечение (плавание в теплой солёной морской воде, грязевые аппликации).
Б) Медикаментозное лечение (нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, анальгетики (при сильной боли), препараты улучшающие микроциркуляцию и метаболические процессы в хряще, миорелаксанты (снижают гипертонус околосуставных мышц). Внутрисуставные и параартикулярные инъекции кортикостероидов, внутрисуставное введение протезов синовиальной жидкости.
В) При полной неэффективности всех вышеперечисленных методов лечения применяется хирургическое лечение (эндопротезирование суставов, артроскопические манипуляции (например, удаление «суставной мыши»), остеотомия.
Все права авторов размещенных уникальных материалов на данной странице защищены.
Цитирование и использование статьи или её частей допустимо только со ссылкой на данный источник и ее автора.
Руководитель клиники вертеброневрологии: Чебыкин Андрей Вячеславович
